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清代宫廷医疗系统是如何构成的？
常见小说影视中，太医无所不能医，为后妃之助力。且不谈后宫规矩森严，男女大防，断不会出现宫闱内外私通之事，单说这人之精力有限，术业有专攻，太医亦然啊，必然不能全能啊。
清宫太医院的人员总体情况是：院使一人，是该院行政及医疗事务的主管官员；左、右院判各一人，是该院的副主管官员，御医十至十五人，吏目十至三十人，医士二十至四十人，食粮医生（或称粮生，主要担任缮写等工作）、切造医生（负责药物的炮，炙调制）各二、三十人。上述员额，清代各朝虽有增减，总的说来，体制未变。
与现代医学类似，清代太医院亦按其长，术有专攻而分科而设，清初承明制，共设十一科，大方脉、小方脉、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、痘疹科，至嘉庆九年，以痘疹科并入小方脉，咽喉口齿并为一科，谓之太医院九科。道光二年以针刺火灸非奉君之道而永停针灸科。
可见有个太医既能治伤寒，又能诊妇科，脉案任由作假，后妃得太医犹得一外挂，有如神助，简直天方夜谭。
再加上清代防范甚严，清初凡烹调御药，一剂药以二服合为一服煎之，待煎好后，分为两碗，一碗太医院官先尝，内臣后尝，另一碗则进奉御前。至乾隆五年则均有内臣烹调，医官不再制药。
如此严密，还想在药中加点料以成其事？想死也不是这么个死法，谋逆在清代可是要被凌迟的。
所以影视小说中给后妃堕胎，下毒毒死皇帝，这都是不可能的！
回答者：郭小凤 延安大学历史系本科生 季我努学社青年会会员
凡人便会生病，这也是医生职业关系对人民及国家社会如此重要的原因。所以自古以来，国家和社会就对医生有固定的要求规定，我国对医生的管理的记载最早见于周，周代已有少量正式的医生和一整套比较完整的医药管理制度。到了清代宫廷医疗系统的发展基本完善，清代的宫廷医疗主要有两个机构负责：一个是太医院；一个是内务府下属的药房。
（影像中的晚清太医）
太医院主要由医官构成，一般称之为“太医”，但是不是每一个“太医”都是“御医”。清朝的太医院设立于顺治元年（1644年），在整个清朝一代一直主掌宫廷医疗之事。最初设立时，设置院使和左、右院判共三人，用来管理太医院的日常事务。乾隆五十八年 （1793年）又特设管理院事王大臣来管理院务。到清光绪年，除院使和院判外，这些医官主要分为四个级别，第一等称为“御医”，人数非常少只有十三人，一般为七品官吏。第二等称为“吏目”，只有二十六人，八品与九品各十三人。第三等叫医士，共二十人，“给从九品冠带”。第四等叫“医生”，有三十人，无品。综上所述，太医院的医官总共有九十二人，但是其中只有前三级的医官可以独立看病，即有处方权。第四级的“医生相当于现代医院里的助理医师，即见习医官不能独立看病。当然这些医官有其固定的医学考试制度和医官晋升制度。他们专门服务于皇室，直接听命于皇帝，也就是说他们的行为都要服从皇帝的指挥。他们的职责主要有八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。其中，由院使、院判要带领所属医官，各自以所专之科分组值班，按照次序更代，随时恭候皇帝的传唤，称为“侍直”。分配在宫内值班者，一般值于御药房及各宫外班房，称为“宫值”。分配在外廷值班者，即在外直房（如畅春园、圆明园）值班，称为“六值”。他们还在皇帝出巡时跟随御医或奉旨点用，或按班轮值，都给夫马、车辆装载药材，还给账房需用等物。
有清一代，在《清宫医案研究》所记载的御医比较著名的有：康熙年间的孙之鼎、刘炳斗、黄运；康熙、雍正年间的刘声芳、李德聪；雍正、乾隆年间御医刘裕铎、陈之敬；光绪年间的力钧、陈莲舫、马文植、薛福辰、薛宝田；光绪、宣统年间的曹元恒、张仲元、佟文斌、赵文魁；宣统年间御医佟成海、任锡庚等多位。不可否认的是，成为御医就意味着身家性命全都有皇帝决定。
参考文献：
文若愚，《中国文化全知道》，中国华侨出版社，2016.03
杨叔禹，《清代御医》，《中国医学人文》，2017年第8期
个人简介：郭小凤，延安大学历史系本科生在读，季我努学社青年会会员，从事季我努学社影像中国史方面相关工作。曾参与学社重大项目李顿调查团资料整理工作、日本战犯笔供实录相泽养三资料整理和南京大屠杀期间外籍侨民黑姆佩尔的撰写工作。
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